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携手杂志约稿

发布时间:2014-01-27

                   类艾滋病的知识知多少?

概述:

越南裔美国人阮金得了一种怪病,未检出艾滋病毒,却有类似艾滋病的症状。艾滋病带给人类的恐慌尚未消退,一种和艾滋病极为相似的神秘疾病又袭来,它被称作类艾滋病。患了类艾滋病的人免疫系统会失灵,无法像正常人那样抵挡细菌,严重的会导致死亡,这几乎和艾滋病的症状一样。与起源于非洲的艾滋病不同,类艾滋病专门以亚洲人作为攻击对象,目前发现的患者多来自泰国和中国台湾地区

  美国国家过敏及传染病研究所女科学家莎拉·布朗(Sarah Brown)说,这是继艾滋病之后,另一种攻击人类免疫系统的病症。

 

病因

患者体内产生一种会攻击、吞噬白血球免疫细胞计数的特殊抗体,导致免疫力下降,难以抵挡霉菌、分枝杆菌、沙门氏菌等特定细菌的感染

 

临床表现:

前期症状:咽部不适、偶有皮疹、困乏、健忘、昏沉、肠鸣、腹泻、体重下降或增加。

中期症状:皮肤变黑、干燥、口渴、口腔易出现溃疡、面色蜡黄、憔悴萎靡、精神状态不佳、懒惰、眼睛晶体浑浊有血丝、关节响、口臭、多梦、盗汗、脚气等。

后期症状:小腹变大、四肢稍细、牙龈萎缩、齿缝增大、毛孔角化、脱发严重、毛发干枯、女性面部易长斑、不孕(尚未证实)。

 

治疗:

目前无公认的治疗方法,可以选择免疫疗法,但疗效尚未获证实。

 

发现历程:

  这种病于2004年首次被发现。莎拉·布朗目前正联同泰国和台湾科学家进行研究。自从她开始进行研究以来,在短短6个月内便搜集到100宗病例。

  根据20128月出版的最新一期《新英格兰医学杂志》,过去8年来,大部分病例都是在泰、台两地发现。布朗说,疾病发生平均在50岁左右的人,它并不在家族中扩散,因此不太可能是单一基因导致。一些患者已死于严重感染,包括一些生活在美国的亚洲人,但布朗无法估计到底有多少人。

  莎拉布朗诊治的一名越南裔女病人阮金(译音,Kim Nguyen),自1975年至今生活在美国田纳西州,2009年时她因为持续发热、全身骨骼感染和其他异乎寻常的症候,向布朗寻求帮助时,已是重病缠身。

  数年来她一直病情反复。她分别在1995年和2009年初去过越南。田纳西州Jackson诊所的家庭医生Carlton Hays Jr博士说:她因为全身性的感染而变得消瘦,就像得了肺结核,但其实不是。

  阮金后来被转到国家卫生研究院,由一直追踪类似病例的专家们处理。她在马里兰州贝塞斯达的NIH医院度过了近一年,目前在该处接受监测和进一步的治疗。

引起艾滋病的病毒HIV,破坏了对抗病菌的免疫系统关键卫士:T细胞,导致了不同类型的损害。布朗研究了台湾和泰国200个病例,发现大部分患者生成了称为自身抗体的一类物质,阻断了示警机体清除感染的化学讯号γ干扰素。

阻断这一讯号会使患者如艾滋病患者一样易受病毒、真菌和寄生虫的感染,尤其是分枝杆菌(Mycobacteria)的侵害。由于在生命后期发病、且不知道原因及机制,研究人员将这一新疾病称为成人发病免疫缺陷症候群

  布朗说:从根本上说,我们并不知道是什么引起他们生成了这些抗体。

事实上,到目前为止几乎所有的患者,都是生活在别处的亚洲人、或在亚洲出生的人。显示遗传因素和环境中的一些事物例如感染有可能引发了该疾病。

 

类艾滋病与艾滋病的区别

   “类艾滋病和艾滋病是有区别的,目前还没有找到致病原因,也没有发现有传染性。。

  20128月在《新英格兰医学》杂志上刊发的一篇题为泰国和台湾成人始发的免疫缺陷症的研究报告表明在泰国、台湾地区发现了一些成年病例,这些病例会产生自身抗体,攻击免疫系统,导致免疫功能缺陷,出现机会性感染症状。

  此类疾病到目前没有查出病因,医学界没有公认的治疗方法,被媒体叫做类艾滋病,其规范的叫法应该叫做成人始发的免疫缺陷症。它和艾滋病是有区别的。相似之处,都有免疫功能缺陷,会导致机会性的感染。常常因为感染去就医。不同之处,在于艾滋病有明确的病因,感染了人类免疫缺陷病毒导致的免疫缺陷,有传染性,有明确的传播途径,而成人始发的免疫缺陷症目前还没有找到致病原因,也没有发现有传染性。

 成人始发的免疫缺陷症的感染者有共同之处,就是体内的γ干扰素抗体较高,是其他病毒感染不具备的特征,可以考虑用这种办法确立或者排除其他疾病。目前中国疾病预防控制中心已经有了相关检测技术的储备,但尚未有诊断报告。

类艾滋病非阴性艾滋病

  自2009年被媒体广泛报道的阴性艾滋病恐艾人群是不是类艾滋病?两者有什么关联?中国疾控中心已经做过相关的调研,结果显示,在泰国和我国台湾地区的类艾滋病患者中,虽然病因尚未明确,但有明显的免疫功能受损的情况,既有临床表现,也有实验室特征,如皮肤明显感染、卧床不起等。而恐艾者们没有任何免疫功能缺损的情况。结果证明,所谓的恐艾阴性艾滋病与类艾滋病完全不是一回事

  阴性艾滋病:无免疫功能受损情况,部分人有肠鸣、打嗝、关节响、睡足觉了但却觉得没精神等症状。

类艾滋病:有明显的免疫功能受损的情况,既有临床表现,也有实验室特征,如皮肤明显感染、卧床不起等

类艾滋病,为何独爱亚裔黄种人?

台湾成功大学临床医学研究所所长兼儿科教授谢奇璋表示,研究共收集200多名患者,台湾地区有50多人,他们都曾发生严重霉菌、分枝杆菌或沙门氏菌等特定细菌感染,目前发现患病者都是亚裔黄种人,发病年龄约50岁,与遗传无关,不会传染,患者平日无异常,但当感染上述几种细菌时,病情远比一般人严重,没控制好,可能死亡

而据莎拉.布朗的研究,目前发现的患者多来自泰国和中国台湾地区。

为什么迄今为止,类艾滋病只爱亚洲人呢?首先,说这种病为亚洲人独有是不准确的。因为很可能它还没有传播到其他国家和地区,或者在其他地方还处于潜伏期,尚未发作。再次,从地方病的角度来说,一种疾病在某地的高发,常常与当地环境与生活习惯有关。目前为止,类艾滋病主要在气候闷热潮湿、人口密集的东南亚、台湾等热带、亚热带地区高发,很可能与当地气候有关。同时,由于尚未进行大规模的病例研究,不能排除基因所导致的疾病易感性。

可见,类艾滋病是一种新型的目前病因不明的会导致成人免疫功能缺陷的疾病,与艾滋病,以及阴性艾滋病有一定的区别,如果临床中出现免疫功能缺陷的症状,而查抗HIV抗体阴性时,就要想到类艾滋病的可能性,建议进一步检查明确或排除。

     首都医科大学附属北京地坛医院感染一科主任医师:郜桂菊

                                            2012-10-8

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